皖西学院实验工作人员基本信息表

                    工作部门 （盖章）                            填表日期：     年    月     日

姓 名		出生年月		一寸 免冠 照片
性  别		民  族
文化程度		所学专业
参加工作时间		实验室工作时间
所在实验室			身份证号码
职务、职称			联系电话
个人简历
现承担主要工作任务
参加过何种培训（与实验室工作相关）

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